La odontología ha dado un salto cuántico hacia el futuro con la llegada de la impresión dental 3D. Esta tecnología innovadora no solo ha transformado la forma en que se crean prótesis y dispositivos dentales, sino que también ha mejorado significativamente la experiencia del paciente y la eficiencia en los laboratorios dentales. Veamos de qué se trata y cómo está cambiando el juego.

¿Qué es la Impresión Dental 3D?

En términos simples, la impresión dental 3D implica la creación de dispositivos y prótesis dentales utilizando tecnología de impresión tridimensional. Esto significa que en lugar de los métodos tradicionales que implican moldes y procesos manuales intensivos, ahora se puede diseñar, prototipar y fabricar prótesis dentales con una precisión milimétrica utilizando impresoras especiales.

¿Cuál es la diferencia entre CAD/CAM e impresión 3D (AM)?

CAD y CAM representan el ciclo completo de diseño y fabricación, mientras que la impresión 3D, aunque parte del proceso, a menudo requiere ajuste finos mediante CAD/CAM. Conocer y comprender estas conexiones es clave para la eficiencia y precisión en la manufactura de prótesis y modelos dentales.

Modelos de Estudio y Planificación

Los odontólogos utilizan impresiones 3D para crear modelos de estudio detallados de la boca de un paciente. Esto les permite planificar tratamientos con mayor precisión y comunicar de manera efectiva los planes de tratamiento con los pacientes.

• Nuestros clientes suelen enviarnos sus archivos digitales STL o PLY para realizar encerados de diagnostico digitales, que luego serán impresos y curados, para que posteriormente sean utilizados como modelos de estudio y para planificación de tratamientos para sus pacientes.

Ortodoncia Personalizada

Los alineadores transparentes, como los populares Invisalign, se fabrican a menudo mediante impresión dental 3D. Esto garantiza que cada conjunto de alineadores esté perfectamente adaptado a la boca de un paciente en particular, lo que mejora la comodidad y la eficacia del tratamiento.

Ventajas de la Impresión Dental 3D

Precisión Milimétrica

Las impresoras 3D pueden crear prótesis y dispositivos dentales con una precisión increíble, lo que resulta en un ajuste perfecto y una funcionalidad óptima.

Tiempo de Producción Reducido

En comparación con los métodos tradicionales, la impresión dental 3D puede reducir drásticamente el tiempo necesario para fabricar prótesis dentales, lo que significa que los pacientes pueden obtener sus prótesis mucho más rápido.

Personalización Completa

Cada prótesis o dispositivo puede diseñarse exactamente según las necesidades del paciente, lo que garantiza un ajuste cómodo y una apariencia natural.

Desventajas y Consideraciones

Costo Inicial

La adquisición de una impresora dental 3D y el software asociado puede representar una inversión significativa para los odontólogos y laboratorios dentales.

Capacitación Necesaria

Para utilizar la tecnología de impresión dental 3D de manera efectiva, se requiere capacitación especializada tanto para odontólogos como para técnicos de laboratorio.

Mantenimiento y Reparación

Al igual que cualquier equipo electrónico complejo, las impresoras 3D requieren mantenimiento regular y reparaciones, lo que puede generar costos adicionales.

¿Es Conveniente para Odontólogos y Laboratorios Dentales?

A pesar de las consideraciones, la impresión dental 3D representa una inversión valiosa para muchos odontólogos y laboratorios dentales. La capacidad de ofrecer prótesis personalizadas, reducir los tiempos de espera para los pacientes y mejorar la precisión general del tratamiento son beneficios que no se pueden ignorar.

Para los odontólogos, esto significa un aumento en la satisfacción del paciente y una mejora en los resultados clínicos. Para los laboratorios dentales, la impresión 3D puede significar una mayor eficiencia en la producción y la capacidad de ofrecer productos de alta gama.

En resumen, la impresión dental 3D ofrece numerosas oportunidades y beneficios para los dentistas y laboratorios dentales en México. Desde mejorar el acceso a la atención dental hasta ofrecer prótesis personalizadas de alta calidad a precios más asequibles, esta tecnología está transformando la industria dental en el país.

Al adoptar la impresión dental 3D, los profesionales de la odontología en México pueden mejorar la experiencia del paciente, aumentar su competitividad en el mercado y avanzar hacia un futuro de atención dental más eficiente, precisa e innovadora.

El secreto detrás de las prótesis dentales exitosas: El registro oclusal. 

En este blog, exploraremos en profundidad este componente fundamental para hacer de la prótesis dental una prótesis funcional y de éxito. Para esto es necesario que la llave de oclusión o registro oclusal, reproduzca fielmente la situación de la cavidad oral en el articulador.

Durante el registro de la oclusión pueden darse diversos tipos de errores que dependen de las características anatómicas de las piezas, así como de los materiales utilizados.  Para reproducir la oclusión de manera correcta se utilizan diversos materiales, de los cuales es muy importante conocer sus características, para que sea más fácil elegir el mas adecuado para cada caso clínico.

A través de técnicas precisas y consejos prácticos, sabrás como lograr resultados excepcionales y transformar sonrisas, aquí te guiaremos en el dominio de este proceso fundamental, brindándote conocimientos y herramientas, que te ayudaran a obtener resultados excepcionales en tu práctica.

Si eres un odontólogo, estamos seguros que no necesitas una definición etimológica de lo que es el registro oclusal, pero para los aficionados y personas que son ávidas de conocimiento aquí les platicamos del tema.

¿Qué es un registro oclusal o de mordida?

Del glosario de los términos de prostodoncia que, define al registro de mordida como: La relación posicional entre arcadas opuesta (superior e inferior).

Una relación estable y fiel es fundamental para facilitar el análisis de la relación oclusal del paciente, tanto para diagnostico como para posibles tratamientos y también hace posible fabricar restauraciones indirectas sobre la base del esquema oclusal deseado.

¿Para qué sirve?

Un registro oclusal exacto y estable facilita el estudio de la oclusión del paciente, ya sea para efectos de diagnóstico o de un posible tratamiento.

Ventajas de la correcta toma de registro oclusal. 

El registro de mordida es importante no solo por grabar el esquema oclusal especifico del paciente. De hecho, en diferentes situaciones clínicas, los odontólogos podrán requerir hacer alteraciones en los patrones oclusales del paciente que afectarán tanto la dimensión vertical como la sagital que, después de realizar ciertas maniobras, guiara al paciente a una nueva relación oclusal.

De esta forma, el laboratorio dental o técnico, pueden articular y reproducir lo que el paciente tiene en boca y así poder fabricar la prótesis dental, basados en la información provista por el odontólogo.

El registro de mordida es importante cuando se requiere transferir la relación maxilomandibular de la boca del paciente a un articular, la correcta transferencia de esta relación al articulador, eliminara en su mayoría los ajustes oclusales a la entrega final de la prótesis, que de no ocurrir eleva el tiempo en silla y por ende el costo.

Por lo que un registro oclusal correcto, no solo es importante sino vital. Permitiendo al laboratorio dental o técnico una articulación correcta, si como el análisis y ajuste de la prótesis de acuerdo a esta.

Consecuencias de un registro oclusal incorrecto. 

Un articulado incorrecto de modelos a causa de la falta de registro oclusal, o un registro oclusal inadecuado, dando como resultado errores en la fabricación de la prótesis por parte del laboratorio o técnico dental, lo cual tendrá consecuencias significantes en la precisión y exactitud de la restauración final.

Las discrepancias interoclusales pueden llevar al odontólogo a ocupar muchos ajustes que se traducen a tiempo en silla, o incluso la necesidad de repetir todo desde el principio. Este tipo de errores causan perdida de tiempo y dinero al paciente, dentista y laboratorio dental, así como pérdidas económicas y de credibilidad y satisfacción al paciente.

¿Cuándo es indicado tomar la relación oclusal?

Básicamente en todas las situaciones clínicas en donde no sea posible transferir el esquema o relación oclusal de forma consistente de la boca del paciente al modelo de yeso, articulando de manual. Si el paciente tiene una intercuspidación normal, entonces el articular a mano puede realizarse sin el uso de un registro de mordida. Por otra parte, si el paciente no cuenta con todas sus piezas dentarias, será vital y necesario tomar un registro oclusal.

Aspectos importantes al elegir el mejor material para realizar el registro oclusal. 

Desde los inicios de la odontología y la primera relación oclusal obtenida en 1756, han cambiado muchas cosas, desde técnicas hasta materiales.  Siendo el registro oclusal una herramienta esencial, el material a utilizar para su toma es de suma importancia. Algunas de las características más importantes que el material ideal deberá de tener son:

• Cumplir con la resistencia correcta para lograr una posición natural de las piezas dentarias.

• Endurecer rápidamente y con pocos o nulos cambios dimensionales, es decir elevada estabilidad dimensional.

• Elevada resistencia a la compresión una vez completada la polimerización, para copiar todos los detalles de las superficies oclusales y se tenga precisión y exactitud (en caso de utilizar silicones).

• Ser fácil de manipular y usar.

• Ser biocompatible con los tejidos.

• Poder verificar fácilmente una vez realizado el registro en boca, una vez realizado este.

¿Cuáles son los materiales más utilizados?

• Cera blanda: Fácil de usar, no cuenta con estabilidad dimensional adecuada, extremadamente maleable, no tiene resistencia durante el cierre.

• Cera dura: Rígida a temperatura también, no se deforma, usado como elemento portador de óxido de cinc-eugenol, tiempo de preparación (calentamiento) medio, se rompe fácilmente.

• Pasta de cinc-eugenol: Mínima resistencia al cierre, sumamente frágil al endurecer, los excesos pueden impedir con posicionamiento correcto de los modelos.

• Resinas acrílicas: Muy exactas pero rígidas una vez polimerizadas, debido a su extrema rigidez puede ser abrasivo en el yeso. Dimensionalmente estable debido a la contracción de polimerizaron.

• Elastómeros: Dimensionalmente estable, exactos, resistencia limitada al cierre, pero tienen un costo elevado y presentan un efecto “rebote” al articular los modelos una vez que se deja de aplicar presión, causando imprecisión.

En conclusión:

La mayoría de los odontólogos en México están muy habituados a utilizar placas de cera para la toma de registros oclusales, estas son una buena herramienta, pero no la mejor.  Las ceras tienen la ventaja de ser fáciles de utilizar y desde hace tiempo representan una herramienta estándar consolidada. Sin embargo, este material no cuenta con una buena estabilidad dimensional al ser muy sensible a los cambios de temperatura. Su alta deformidad repercute también en la posibilidad de que se produzcan errores al sacarlo de la cavidad bucal, almacenarlo y transportarlo.

Ahora bien, las siliconas especificas para registros oclusales, cuentan con la dureza y resistencia necesaria para ser estables y pueden copiar fielmente los detalles oclusales que son básicos para el correcto articulado de modelos, son fáciles de posicionar, manipular, y transportar.

La elección del material correcto para el registro o llave oclusal, dependerá de las necesidades en particular de tu paciente, así como las tuyas.  Sin embargo, el material que consideramos es el más adecuado para el trabajo de los casos clínicos en el laboratorio, sin lugar a duda es la silicona.

Cuéntanos o déjanos tu comentario sobre el material que prefieres usar y si tienes alguna técnica en particular que te ayuda a obtener un resultado optimo a la hora de tomar la relación oclusal.

Fuente y referencia de imágenes e información:

https://medimatch.co.uk/dental-lab-protocol/recording-a-bite-registration-for-the-edentulous-patient/

https://www.infodentis.com/fixed-prosthodontics/bite-registration.php

https://www.aegisdentalnetwork.com/id/2008/08/a-precise-bite-registration-technique

El análisis del color dental, comunicación efectiva del color del diente, y, más importante, la reproducción del color del diente natural en una restauración definitiva que imita la estructura del diente adyacente, han sido muy buscados a lo largo del tiempo, pero muy difíciles de alcanzar para los profesionales dentales.

Los sistemas para igualar el color dental han evolucionado lentamente, y la información efectiva y completa que se ha recopilado a lo largo del tiempo en relación a este tema, determinan que la toma e igualamiento de color es mas un arte que una ciencia.

En el mercado hay una amplia gama de dispositivos digitales para la toma de color, pero su uso principal es para el análisis y toma de color de dientes posteriores y posiblemente para el análisis del color base de dientes anteriores y sea empleado en conjunto con fotografía digital, así como análisis visual del color. Existen muchos artículos y al menos un libro dedicado a estos temas, aun así, el análisis del color sigue siendo una las razones mas frecuentes para las repeticiones, seguido por problemas de preparación o toma de impresión.

Son muchos los aspectos que contribuyen al análisis preciso del color, la comunicación efectiva del color, y la reproducción precisa del color natural del diente en la restauración final. Lo más crítico de la toma de color son las condiciones de efectos de iluminación, ya que afectan de forma directa la percepción del color. Es incluso difícil que la industria llegue a un acuerdo en cuanto a que tipo de luz e iluminación es la adecuada para la toma visual del color, esto dentro de un ambiente de iluminación y luz controlado.

Otros aspectos igual de importantes radican en la percepción humana de las variaciones de color, la falta de comprensión de la ciencia de los colores, particularmente en la toma de color de los dientes, y comercialmente con sistemas incompletos para la toma de color que cubra los colores de los dientes naturales. Por otra parte, es importante mencionar que tampoco existe una estandarización en la industria en cuanto a los sistemas de color y de porcelana. Finalmente, la compleja naturaleza de la distribución de color dentro de un diente, así como su forma, superficie, textura, y efecto de la percepción del brillo de los colores, contribuyen a dicha complejidad. Hay varias referencias disponibles tanto en la literatura dental como la no dental, en relación a los colores de los dientes y la percepción humana del color, dichas referencias pueden ayudar a los clínicos a obtener un mejor entendimiento de las muchas variantes que interactúan para crear y controlar la percepción de color.

Para optimizar el ambiente de la toma de color, es mejor tratar de igualar el color bajo condiciones en las que la restauración será vista o estará expuesta la mayor parte del tiempo. En lo relativo a la posición del diente, la mayoría de los dientes de las personas son visto en posición vertical a una distancia conversacional. Esta es la posición óptima para colocar al paciente para evaluar el color, hacer el análisis del color con el paciente en posición vertical, frente a frente con el clínico, a una distancia conversacional. Los humanos estamos expuestos a muchos tipos de luz, y también sus prótesis dentales. Cuando un colorímetro es fabricado, son comparados a un estándar en una situación de luz controlada. Cual color y temperatura de luz usar para tomar el color, ha sido y es un punto de debate. Los colorímetros no cuentan con las mismas propiedades ópticas de un diente natural, de ahí que estos no reflejen la luz de la misma forma que un diente natural lo haría en cualquier condición de iluminación y luz.

Posterior a la evaluación de la pieza dental y al diagnostico y tratamiento, la primera etapa para la realización de una prótesis dental, es la toma de color. Este es un paso crítico y es comúnmente dejado al final de que la pieza ha sido preparada y que el diente adyacente se ha deshidratado y se ve más claro de color de lo que en realidad es. Idealmente, el color debe ser tomado desde el principio (previo al tratamiento) para reducir el riesgo de error.

El primer paso es usar luz natural para tomar el color de manera visual, cuando esto no es posible, hay una gama de luz bastante grande para la toma de color que pueden ser usadas. Si hay luz natural disponible, el paciente debe ser colocado cerca de la ventana para tomar el color. Usando cualquiera de las técnicas, es necesario que se tome una vista rápida al diente en cuestión en lugar de ver fijamente por largo rato. Las observaciones por periodos largos de tiempo de una pieza dental, blanquean la retina y reducen la fiabilidad de la toma de color. En ciertos casos el uso de un espejo puede ayudar a que el paciente pueda ver el color y este de acuerdo con la decisión tomada por el clínico.

Es importante tomar nota del color, así como de las características que se observan en la pieza, hay aspectos individuales como manchas, translucidez incisal, oscurecimiento cervical, etc. ya que estos detalles deben indicarse en las notas.

De ser posible tomar una fotografía digital o de buena calidad del diente para que esta pueda ser enviada al laboratorio, será de mucha ayuda para el éxito del caso. Se debe ser cuidadoso en el uso de la translucidez incisal, la cual tiende a estar presente en gente joven. Translucidez incisal en personas mayores pueden parecer antinatural o falso.</p

Hay una gama amplia de colorímetros disponibles en el mercado. La más comúnmente usada es la de Vita Classical. Esta guía comprende colores A, B, C y D, reflejando diferentes tonalidades, cada grupo esa subdividido en croma (saturación de color). Cuando se usa una guía los colores mas comunes son A2 (pacientes jóvenes) A3 (pacientes de edad media) y A3.5 (pacientes mayores). Mientras que esto no es regla, es bueno verificar varias veces si el color es visualmente diferente. Otras guías o colorímetros están acomodadas acorde a valores (oscuro/claro) y subdividido acorde al tono. Cualquiera que sea el colorímetro usado, es importante asegurarnos de que sea compatible con los materiales que usa el laboratorio o técnico dental, así como asegurarse de usar el colorímetro del material correcto, ya sea para colorímetros de porcelana o colorímetros para dientes de acrílico.

Así que, en resumen, podemos decir que los aspectos fundamentales para una toma de color exitosa son los siguientes:

1. Tomar el color previo al tratamiento
2. Ambiente con luz controlada
3. Usar luz de día
4. Hacer la toma de color por la mañana
5. Colocar al paciente frente a la ventana para tomar el color
6. Mantener una distancia conversacional frente al paciente
7. Hacer observaciones breves varias veces
8. Usar el colorímetro del material adecuado
9. Hacer anotaciones de las características de la pieza
10. Tomar una fotografía de buena calidad

Referencias:

https://www.aegisdentalnetwork.com/idt/2018/04/accurate-shade-analysis-and-communication

https://pocketdentistry.com/6-shade-taking-provisional-crowns-impressions-and-cementation/#:~:text=Following%20tooth%20assessment%20and%20diagnostic,reduce%20the%20risk%20of%20error

Cuando un paciente decide hacerse un tratamiento dental en una clínica dental, este deposita toda su confianza y altas expectativas en ella esperando un resultado excepcional a un precio justo.

Si el resultado es el esperado, entonces tienes a un paciente que vuelve a consulta cada vez que tenga una necesidad odontológica, e incluso traen a familiares y amigos que a los que recomienda tu servicio y profesionalismo.

Pero, ¿qué ocurre cuando el paciente no vuelve? Es probable que este haya pedido la confianza en la clínica, esto debido alguna de las siguientes razones:

• El resultado final del tratamiento no es lo que el paciente esperaba
• La duración del tratamiento es mucho mas larga a lo acordado o de lo que se esperaba, no ve avance en su tratamiento y lo peor es que este incomodo o con molestias en la etapa en la que se encuentra.
• El costo del tratamiento va a aumentando conforme se alarga o bien por modificaciones posteriores y no se apega al diagnóstico inicial, por lo que genera desconfianza del diagnóstico en general
• Cambio de citas sin ninguna razón y sin tomar en cuenta su tiempo
• Cambio de equipos en la oficina dental
• Tiempo de espera prolongado (al menos 30 min) antes de ser atendido, a pesar de tener una cita
• Falta de comunicación o empatía del doctor y de su equipo, no se interesa en como esta o en comunicarle y explicarle como va su tratamiento. No escuchan sus comentarios, y en general parecen no interesarse en su salud
• Comentarios negativos de otros pacientes
• Comentarios fuera de lugar o negativos entre el personal de la clínica o hacia otro paciente
• Falta de limpieza, orden e higiene en el consultorio o clínica

Teniendo en cuenta todas las posibles razones por las cuales tus pacientes buscan otras opciones, es bueno que analices si alguna de estas opciones aplica a tu consulta, buscar una solución y aplicarla, no solo para no perder pacientes, sino para ganar más.  No hay nada que de mas confianza que la recomendación de un amigo o familiar que ha tenido una buena experiencia con tu practica dental.

Es sumamente importante siempre ser franco con tus pacientes en relación al tratamiento del cual pueden ser sujetos, así como las cosas que NO aplican o pueden hacerse en un paciente determinado, en caso de que este tenga una idea en relación a lo que desea hacer.  Dar siempre la información completa, así como las ventajas y desventajas del tratamiento al cual tiene la oportunidad de someterse; evitando generar expectativas falsas o irreales.  Es importante tomar en cuenta que tu equipo de trabajo y tu tienen la responsabilidad de asegurarse de que el paciente haya entendido la explicación de su tratamiento, y de que no haya dudas que a la larga puedan generar algún conflicto.

Si el tratamiento que se empieza es un tratamiento que debe sufrir modificaciones a lo largo de este, es de suma importancia que el paciente lo sepa desde que este acepta tratarse. Así como contar con una explicación clara de dichas modificaciones y opciones de tratamiento posteriores.

La sinceridad siempre debe ir por delante, por lo que debes indicarle siempre a tu paciente la duración del tratamiento; si es larga, indicar el periodo aproximado y si no se sabe con exactitud al menos dar un estimado mas largo para evitar problemas o reclamos futuros.

Es importante hacer una cita solo para planificar con el paciente su tratamiento y las futuras citas.  Dejarle saber si en su tratamiento se requieren hacer pruebas de laboratorio dental, y que será necesario hacer citas de prueba para ir avanzando en el tratamiento e informando al paciente a lo largo de este su avance, asegurándonos en todo momento de que este sabe que citas son y por qué podría sufrir una modificación y generar una nueva cita de verificación.

Si el paciente será atendido por varios profesionales especializados en su caso, es necesario que lo sepa y es de suma importancia del porque será así.

Recuerda que tu paciente quiere sentir que lo atiendes y que su salud es importante para ti y tu equipo, por esta razón debes ofrecerle un trato excepcional y humano.  Llamarle por su nombre y saber un poco de este y de como esta su día, si marca la diferencia.

Recuerda que no siempre es cuestión de precio, siempre habrá alguien mas barato o mas caro; pero lo que te hará distinguirte entre el resto permanece invariable: CALIDAD, ATENCION, SERVICIO Y PRECIO.  La relación costo-beneficio en la cuestión bucal siempre debe ser hacia arriba, asegúrate de que tu paciente sepa esto y este seguro del por que tu eres la mejor opción.