Todos hemos estado ahí:

Usar tecnología nueva siempre requiere algo de tiempo acostumbrarse a ella. Cambiar la forma de tomar impresiones de la tradicional a la digital no es la diferencia. A pesar de la resistencia inicial, cada vez más odontólogos ven los beneficios que ofrecen las tecnologías digitales en el trabajo del día a día en colaboración con los laboratorios dentales. ¿Como te subes al tren de la toma de impresiones digitales y que criterios debe cumplir un escáner intraoral básico?

Como hacer escaneos intraorales precisos

En años recientes los escáneres intraorales se han convertido en una alternativa popular en comparación con las impresiones dentales tradicionales.  Cuando son usados adecuadamente, los escáneres intraorales pueden proveer de modelos 3D de la cavidad oral y dientes del paciente altamente detallados y precisos. Sin embargo, obtener escaneos limpios y completos requieren algo de técnica y práctica. Así que hoy te damos algunos tips y el paso a paso de como capturar escaneos intraorales precisos desde tu primer intento.

1.- Prepara tu escáner intraoral

Asegúrate de que tanto la pieza de mano como el espejo de tu escáner estén limpios y desinfectado antes de cada uno. Inspecciona cuidadosamente que no exista ningún residuo en ellos y de que el espejo no este empañado.

2.- Prepara a tu paciente

Antes de empezar a escanear, asegúrate de que tu paciente este cómodo y comprende el proceso. Es importante que le expliques que debe esperar durante el escaneo y cuanto tiempo tomara. Retira cualquier aditamento tales como, parciales o retenedores, limpia y seca los dientes del paciente para asegurar que no haya sangre, saliva o incluso alimento que pueda interferir con el escaneo.

3.- Ajusta la postura de tu escaneo

Para lograr un buen escaneo, tu postura durante el mismo importa. Debes decidir ya sea que prefieras pararte delante o bien sentarte detrás mientras haces el escaneo a tu paciente. Después, ajusta la posición de tu cuerpo para igualar el arco dental y el área que estas escaneando. Asegúrate de que tu cuerpo este posicionado de tal forma que permita a la cabeza del escáner permanecer paralelo al área que esta siendo capturada en todo momento.

4.- Empieza a escanear

Empieza al final de algún lado de los dientes (ya sea en la parte posterior superior derecha o superior izquierda), lentamente mueve el escáner de diente a diente. Asegura que todas las superficies de cada diente estén escaneadas, incluyendo parte bucal, lingual y oclusal. Es importante mover lenta y constantemente el escáner para asegurar un escaneo de alta calidad. Recuerda que debes evitar movimientos bruscos, ya que pueden causar que el escáner pierda la secuencia del mismo.

5.- Verifica si hay áreas faltantes

Verifica que el modelo escaneado en la pantalla de tu escanear y ve si hay alguna inconsistencia o áreas faltantes. De ser necesario, vuelve a escanear las áreas con problemas antes de seguir. Es más fácil volver a escanear lo faltante para completar lo que falta.

6.- Escanea la arcada antagonista

Una vez que has escaneado en su totalidad la arcada superior, ahora necesitas hacer la arcada inferior antagonista. Pide al paciente que abra su boca lo mas que pueda y posiciona el escáner para capturar todas las piezas dentarias desde posterior hasta anterior. Nuevamente, asegura que todas las superficies son escaneadas correctamente.

7.- Captura la mordida

Después de escanear ambas arcadas, es necesario que captures la mordida del paciente. Pide al paciente que muerda de forma natural y de forma cómoda. Escanea el área donde los dientes tanto en arcada superior como inferior se encuentran, asegurándote de capturar la relación entre ambas arcadas.

8.- Revisa y termina el escaneo

Dales un vistazo final a los modelos completos 3D en la pantalla del escáner para confirmar que todo sea preciso y este alineado. En caso de ser necesario haz pequeños ajustes antes de finalizar y exportar el documento escaneado. Puedes usar las herramientas de edición del software del escáner para limpiar las imágenes y remover cualquier cosa innecesaria.

9.- Guardar y enviar al laboratorio

Después de haber revisado y estar seguro de que el escaneo esta perfecto, guárdalos en el formato que corresponda. La mayoría de escáneres permitirán que los escaneos se guarden como archivos STL. Una vez guardados, puedes enviarnos tus archivos (o al laboratorio de tu preferencia) para fabricar las prótesis dentales, o bien usarlos para planear el tratamiento de tu paciente.

Seguir estos puntos específicos tal y como se indican te ayudaran a tener de forma consistente capturas precisas, escaneos intraorales detallados para fabricar las restauraciones dentales, aparatos de ortodoncia o bien otro tipo de tratamientos. Siempre ten en cuenta que la practica hace al maestro. Con algo de práctica, hacer escaneos digitales se volverá fácil y rápido para ti y para tu paciente.

REFERENCIAS:

https://www.launcadental.com/blog/how-to-take-accurate-intraoral-scans/

https://www.blog.ivoclar.com/dentist/en/intraoral-scanning-how-to-get-off-to-a-successful-start-in-digital-dentistry

En años recientes se ha incrementado el interés en las tecnologías digitales impactando diferentes sectores alrededor del mundo, desde defensa, ingeniería e incluso el sector salud, incluyendo la odontologia.  Esta tecnología aplicada al ramo dental ha hecho posible que los odontólogos puedan tomar impresiones sin tener que disparar el reflejo nauseoso en sus pacientes.

De manera específica podemos decir que la tecnología de los sistemas CAD-CAM (computer-aided design/computer-assisted manufacturing) ha llevado a cabo el desarrollo de tecnologías digitales para la toma de impresiones intraorales. Este proceso requiere el uso de un escáner que acuta como una herramienta para concentrar la información y producir una imagen tridimensional (3D) de las estructuras escaneadas (tal es el caso de los dientes y tejidos) de la misma forma que las impresiones análogas o tradicionales lo hacen.

Los sistemas de impresión digital actualmente utilizados en los consultorios dentales, tienen un desempeño muy alto en cuanto a precisión y exactitud, aunque en algunos casos las impresiones tradicionales siguen siendo irremplazables y son decisivas para dar al técnico dental la información clínica correcta.

VENTAJAS DE LAS IMPRESIONES DIGITALES.

El uso de un escáner intraoral para la toma de impresiones ópticas, presenta una serie de ventajas y resuelve ciertos problemas que caracterizan a la toma de impresión tradicional. Es un hecho que las impresiones digitales, permiten una comunicación más rápida y en algunos casos una mejor comunicación entre técnicos y odontólogo-paciente.

Las impresiones digitales eliminan el paso del vaciado de modelos en yeso, lo que implica errores en la toma de impresiones tradicionales o analógicas, adicional a que la impresión digital puede mantenerse en archivo STL por un periodo de tiempo ilimitado. También permite un acceso directo al flujo de trabajo digital, y a los sistemas CAD/CAM con diversas tecnologías, que en estos días son usadas por los laboratorios y técnicos dentales para procesar prótesis y estructuras dentales.

Las impresiones digitales también ayudan a evitar la incomodidad que los materiales de impresión pueden causar a los pacientes, como reflejo nauseoso, vomito y sabor desagradable, también de manera simultanea elimina el riesgo de presentar alergias al material de impresión. A nivel técnico, las impresiones digitales son tomadas más rápido por los dentistas, especialmente cuando se compara con las impresiones cuyos materiales tienen que mezclarse manualmente, aunque el resultado de estas impresiones (digitales) también es altamente dependiente del operador del escáner intraoral, es decir la mano del clínico es muy importante no solo en la preparación de las piezas, sino también en la habilidad al captar las imágenes de la cavidad oral con un aparato óptico,  o bien con una cubeta y material de impresión tradicional.

VENTEJAS DE LAS IMPRESIONES TRADICIONALES.

Las impresiones tradicionales aun son el tipo de impresión de uso común que existen en los consultorios dentales. La razón radica, de manera principal y mas importante en el echo de que el costo de las impresiones tradicionales es muy bajo en comparación con el costo de una impresión digital (sin importar de que la impresión sea tomada usando materiales como alginato, silicones o elastómeros).

Los escáneres intraorales son extremadamente caros (aunque han bajado de precio en comparación a los precios astronómicos que tenían hace algunos años) no solo al momento de hacer la inversión del equipo, sino también después, ya que habitualmente tienen costos anuales por el uso del software, actualizaciones del mismo, asistencia y demás gastos que puedan devengarse de su uso. Esto significa que los dentistas necesitan obtener un retorno sustancial de su inversión, lo que es poco probable en el corto plazo.

Hay aspectos de la digitalización que en algunas ocasiones envuelven una curva de aprendizaje, especialmente para aquellos dentistas que no están tan familiarizados con las nuevas tecnologías y que aun son una parte significativa del sector odontológico.

Además, a pesar de la gran exactitud y precisión que ahora ofrecen varios escáneres disponibles en el mercado, en algunas situaciones clínicas los materiales de impresión son aún la primera opción a elegir.

COMPAREMOS LAS IMPRESIONES DIGITALES Y TRADICIONALES.

Un interesante estudio in vivo comparando los escáneres intraorales y las impresiones tradicionales usando alginato en maxilas edéntulas, mostro que la impresión tradicional es mas exacta que la impresión digital capturando el tejido blando periférico para establecer el margen periférico de las áreas de sellado en las prótesis removibles.

Los autores del estudio concluyeron que los escáneres intraorales solo pueden ser considerados válidos para reemplazar las impresiones preliminares, con el fin de obtener modelos sobre los cuales se pueda construir una impresión individual. Por otra parte, es esencial ejercer presión en las áreas de los tejidos blandos periféricos, lo que actualmente es imposible sin una impresión tradicional o mucodinámica.

Otra situación clínica en la cual los sistemas digitales son menos apropiados que las impresiones tradicionales es cuando la terminación marginal de las preparaciones de los dientes requiere ser subgingival, o en casos en que la gingiva presenta sangrado.

Por otra parte, las prótesis sobre implantes, representan un capitulo separado y altamente controversial. En estos casos, especialmente cuando es necesario realizar una rehabilitación de arcada competa o con múltiples implantes, un numero de estudios concuerda que no todos los escáneres intraorales sirven para este propósito. Además, mientras más grande sea la arcada, más pesado será el archivo STL que el escáner tendrá que exportar (y los escáneres tienen límites de exportación de datos).

En cualquier caso, cuando nos referimos a impresiones con múltiples implantes, el tiempo de la impresión óptica o escaneo es mucho mas corto de lo requerido para la toma de una impresión tradicional o analógica. También es importante no pasar por alto las posibles dificultades para remover la impresión física de la boca de los pacientes en los casos donde los implantes no están paralelos entre ellos, estas dificultades pueden causar distorsiones en el material de impresión alrededor de las transferencias de los implantes.

Este no es el caso de las prótesis fijas en dientes naturales, donde las impresiones tradicionales de arcada completa requieren menos tiempo y es la preferida de los odontólogos sobre los escáneres intraorales.

EN CONCLUSION.

Las impresiones digitales son una herramienta de trabajo adecuada y ventajosa en la practica clínica diaria. Muchos de lo defectos que pueden ser encontrados en las impresiones tradicionales ahora se han superado en las impresiones digitales, con ventajas clínicas y temporales innegables. Sin embargo, la toma de impresión tradicional, es aun considerada la regla de oro en muchas situaciones clínicas, y la técnica más usada en odontologia.

A futuro será interesante entender como superar los defectos de ambos métodos, integrando las dos técnicas en la toma de impresión en la práctica odontológica del día a día, pero eso solo el tiempo nos dirá.

REFERENCIAS.

https://magazine.zhermack.com/en/studio-en/digital-impressions-vs-analogic-impressions-usage/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7215909/https://prodentusa.com/traditional-vs-digital-impression-trays/https://magazine.zhermack.com/en/studio-en/digital-impressions-vs-analogic-impressions-usage/https://www.verywellhealth.com/digital-versions-of-dental-impressions-1059374https://www.skycad.com/Blog/Post/Digital-Impressions-vs-Traditional-Impressionshttps://www.northpointefamilydental.com/differences-between-digital-and-traditional-dental-impressions.php

El secreto detrás de las prótesis dentales exitosas: El registro oclusal. 

En este blog, exploraremos en profundidad este componente fundamental para hacer de la prótesis dental una prótesis funcional y de éxito. Para esto es necesario que la llave de oclusión o registro oclusal, reproduzca fielmente la situación de la cavidad oral en el articulador.

Durante el registro de la oclusión pueden darse diversos tipos de errores que dependen de las características anatómicas de las piezas, así como de los materiales utilizados.  Para reproducir la oclusión de manera correcta se utilizan diversos materiales, de los cuales es muy importante conocer sus características, para que sea más fácil elegir el mas adecuado para cada caso clínico.

A través de técnicas precisas y consejos prácticos, sabrás como lograr resultados excepcionales y transformar sonrisas, aquí te guiaremos en el dominio de este proceso fundamental, brindándote conocimientos y herramientas, que te ayudaran a obtener resultados excepcionales en tu práctica.

Si eres un odontólogo, estamos seguros que no necesitas una definición etimológica de lo que es el registro oclusal, pero para los aficionados y personas que son ávidas de conocimiento aquí les platicamos del tema.

¿Qué es un registro oclusal o de mordida?

Del glosario de los términos de prostodoncia que, define al registro de mordida como: La relación posicional entre arcadas opuesta (superior e inferior).

Una relación estable y fiel es fundamental para facilitar el análisis de la relación oclusal del paciente, tanto para diagnostico como para posibles tratamientos y también hace posible fabricar restauraciones indirectas sobre la base del esquema oclusal deseado.

¿Para qué sirve?

Un registro oclusal exacto y estable facilita el estudio de la oclusión del paciente, ya sea para efectos de diagnóstico o de un posible tratamiento.

Ventajas de la correcta toma de registro oclusal. 

El registro de mordida es importante no solo por grabar el esquema oclusal especifico del paciente. De hecho, en diferentes situaciones clínicas, los odontólogos podrán requerir hacer alteraciones en los patrones oclusales del paciente que afectarán tanto la dimensión vertical como la sagital que, después de realizar ciertas maniobras, guiara al paciente a una nueva relación oclusal.

De esta forma, el laboratorio dental o técnico, pueden articular y reproducir lo que el paciente tiene en boca y así poder fabricar la prótesis dental, basados en la información provista por el odontólogo.

El registro de mordida es importante cuando se requiere transferir la relación maxilomandibular de la boca del paciente a un articular, la correcta transferencia de esta relación al articulador, eliminara en su mayoría los ajustes oclusales a la entrega final de la prótesis, que de no ocurrir eleva el tiempo en silla y por ende el costo.

Por lo que un registro oclusal correcto, no solo es importante sino vital. Permitiendo al laboratorio dental o técnico una articulación correcta, si como el análisis y ajuste de la prótesis de acuerdo a esta.

Consecuencias de un registro oclusal incorrecto. 

Un articulado incorrecto de modelos a causa de la falta de registro oclusal, o un registro oclusal inadecuado, dando como resultado errores en la fabricación de la prótesis por parte del laboratorio o técnico dental, lo cual tendrá consecuencias significantes en la precisión y exactitud de la restauración final.

Las discrepancias interoclusales pueden llevar al odontólogo a ocupar muchos ajustes que se traducen a tiempo en silla, o incluso la necesidad de repetir todo desde el principio. Este tipo de errores causan perdida de tiempo y dinero al paciente, dentista y laboratorio dental, así como pérdidas económicas y de credibilidad y satisfacción al paciente.

¿Cuándo es indicado tomar la relación oclusal?

Básicamente en todas las situaciones clínicas en donde no sea posible transferir el esquema o relación oclusal de forma consistente de la boca del paciente al modelo de yeso, articulando de manual. Si el paciente tiene una intercuspidación normal, entonces el articular a mano puede realizarse sin el uso de un registro de mordida. Por otra parte, si el paciente no cuenta con todas sus piezas dentarias, será vital y necesario tomar un registro oclusal.

Aspectos importantes al elegir el mejor material para realizar el registro oclusal. 

Desde los inicios de la odontología y la primera relación oclusal obtenida en 1756, han cambiado muchas cosas, desde técnicas hasta materiales.  Siendo el registro oclusal una herramienta esencial, el material a utilizar para su toma es de suma importancia. Algunas de las características más importantes que el material ideal deberá de tener son:

• Cumplir con la resistencia correcta para lograr una posición natural de las piezas dentarias.

• Endurecer rápidamente y con pocos o nulos cambios dimensionales, es decir elevada estabilidad dimensional.

• Elevada resistencia a la compresión una vez completada la polimerización, para copiar todos los detalles de las superficies oclusales y se tenga precisión y exactitud (en caso de utilizar silicones).

• Ser fácil de manipular y usar.

• Ser biocompatible con los tejidos.

• Poder verificar fácilmente una vez realizado el registro en boca, una vez realizado este.

¿Cuáles son los materiales más utilizados?

• Cera blanda: Fácil de usar, no cuenta con estabilidad dimensional adecuada, extremadamente maleable, no tiene resistencia durante el cierre.

• Cera dura: Rígida a temperatura también, no se deforma, usado como elemento portador de óxido de cinc-eugenol, tiempo de preparación (calentamiento) medio, se rompe fácilmente.

• Pasta de cinc-eugenol: Mínima resistencia al cierre, sumamente frágil al endurecer, los excesos pueden impedir con posicionamiento correcto de los modelos.

• Resinas acrílicas: Muy exactas pero rígidas una vez polimerizadas, debido a su extrema rigidez puede ser abrasivo en el yeso. Dimensionalmente estable debido a la contracción de polimerizaron.

• Elastómeros: Dimensionalmente estable, exactos, resistencia limitada al cierre, pero tienen un costo elevado y presentan un efecto “rebote” al articular los modelos una vez que se deja de aplicar presión, causando imprecisión.

En conclusión:

La mayoría de los odontólogos en México están muy habituados a utilizar placas de cera para la toma de registros oclusales, estas son una buena herramienta, pero no la mejor.  Las ceras tienen la ventaja de ser fáciles de utilizar y desde hace tiempo representan una herramienta estándar consolidada. Sin embargo, este material no cuenta con una buena estabilidad dimensional al ser muy sensible a los cambios de temperatura. Su alta deformidad repercute también en la posibilidad de que se produzcan errores al sacarlo de la cavidad bucal, almacenarlo y transportarlo.

Ahora bien, las siliconas especificas para registros oclusales, cuentan con la dureza y resistencia necesaria para ser estables y pueden copiar fielmente los detalles oclusales que son básicos para el correcto articulado de modelos, son fáciles de posicionar, manipular, y transportar.

La elección del material correcto para el registro o llave oclusal, dependerá de las necesidades en particular de tu paciente, así como las tuyas.  Sin embargo, el material que consideramos es el más adecuado para el trabajo de los casos clínicos en el laboratorio, sin lugar a duda es la silicona.

Cuéntanos o déjanos tu comentario sobre el material que prefieres usar y si tienes alguna técnica en particular que te ayuda a obtener un resultado optimo a la hora de tomar la relación oclusal.

Fuente y referencia de imágenes e información:

https://medimatch.co.uk/dental-lab-protocol/recording-a-bite-registration-for-the-edentulous-patient/

https://www.infodentis.com/fixed-prosthodontics/bite-registration.php

https://www.aegisdentalnetwork.com/id/2008/08/a-precise-bite-registration-technique

En el mundo de la odontologia, son muchos los temas de los que podemos hablar. Uno de ellos son el de la toma de impresiones, estas pueden ser tradicionales o bien, digitales; pero en este articulo hablaremos de las impresiones tradicionales.

¿Qué es y para que sirve “tomar una impresión”?

Las impresiones dentales son una herramienta única en el campo de la odontología. Usualmente se usan para obtener un negativo de la impresión de los tejidos duros y suaves de la boca (dientes, encías, y demás estructuras de la cavidad oral) Sin estas, no sería posible proteger los dientes, mejorar la sonrisa o incluso ayudar al paciente a prevenir otros problemas de salud bucal.

¿Cuál es el propósito de tomar impresiones dentales?

Se utilizan para crear modelos de yeso de la cavidad oral, estos modelos muestran la forma en la que las arcadas ajustan/ocluyen juntas, así como el tamaño y la relación de los dientes con las encías. Estas son manejadas para crear una amplia gama de restauraciones y aparatos dentales, como:

• Coronas
• Puentes
• Incrustaciones
• Implantes
• Carillas
• Dentaduras
• Retenedores
• Alineadores
• Guardas de blanqueamiento
• Guardas Deportivas
• Guardas nocturnas
• Etc.

¿Cuáles son los tipos de impresiones dentales?

Hay 3 tipos primarios de impresiones:

1. Anatómicas o Preliminares: Se usan con propósitos de diagnóstico o como el paso inicial en el proceso de fabricación de la (s) prótesis, se toman en la primera visita al odontólogo y proveen una ayuda visual para planear el tratamiento dental.
2. Fisiológicas o Finales: Estas son las que se envían al laboratorio dental para la fabricación de la restauración o bien, el aparato dental, ya sean coronas, dentaduras o retenedores.
3. De registro oclusal: Este es el tipo de impresión que muestra la forma en la que tanto los dientes superiores como inferiores ajustan juntos, es decir como ocluyen.

Impresión Anatómica

Impresión Fisiológica

Impresión de Registro Oclusal

Materiales más populares para la toma de impresiones.

En el mercado existen diferentes tipos de materiales para la toma de impresiones, los mas populares y adecuados para un buen resultado son:

1.- Alginato: Este material es el mas conocido por ser económico y fácil de usar. Las impresiones de alginato se colocan rápido y son fáciles de remover de la boca sin tener que jalarlas o arrancarlas. Sin embargo, este material tiene sus contraindicaciones. No produce detalles claros característicos de otros materiales de impresión. El tiempo de trabajo para vaciar el modelo antes de que la impresión se seque y pierda su exactitud por deformidad, es muy limitado; debido a esto es posible solo vaciar 1 modelo. Este tipo de material es la opción por excelencia para tomar impresiones de arcada completa para modelos de estudio, antagonistas, aparatos de ortodoncia, guardas oclusales e incluso dentaduras parciales.

2.- Silicona por condensación: Es un material que se polimeriza mediante una reacción de condensación que libera alcohol etílico y se fabrica con diferentes consistencias: ligera o baja y masilla. Para una óptima toma de impresión dental con este material, es imprescindible evitar la presencia de humedad, ya que es este tipo de silicona es hidrofóbica. Su mezcla está compuesta por 2 elementos, la base y el catalizador. Se debe mezclar de forma manual, usando una espátula y teniendo en cuenta que se debe evitar la formación de burbujas o irregularidades. No tiene sabor ni olor, se puede ajustar el tiempo de trabajo y polimerización, relativamente económica, es limpio de trabajar.

3.- Silicon por adición o Polivinil Siloxano: Este material se fabrica con distintas consistencias: baja, media, alta y muy elevada o masilla. Según su viscosidad, estos pueden presentarse en tubos o cartuchos. Dentro de sus cualidades podemos decir que tienen una mínima contracción y deformación en el proceso de fraguado, la variación dimensional es óptima, la estabilidad de la impresión puede durar hasta 7 días, y es de fácil desinfección en soluciones acuosas, con una vida útil media.

Dependiendo de las necesidades de cada paciente y el posible tratamiento a llevar, es el tipo de material dental que se usará para tomar sus impresiones.

Ya sea que el tratamiento dental sea para dentaduras, coronas, aparatos de ortodoncia, cucharillas personalizadas, etc. la toma de impresiones es un proceso muy importante en la mayoría de los consultorios dentales. Desafortunadamente hay muchos factores que están en contra de la exactitud de una impresión, y el repetir la toma de la misma resulta una molestia para todos los que están involucrados.

A través de varios estudios y encuestas entre la comunidad odontológica, se llegaron a ciertas conclusiones que ayudan a tener un mejor resultado en la toma de impresiones, y estas son:

1. Mantener zonas claras y nítidas
2. Usar materiales hidrofílicos
3. Usar el tamaño correcto de cucharilla
4. Ser muy consciente de la tendencia al reflejo nauseoso del paciente
5. Airear la preparación (en caso de existir)
6. Marcar correctamente los tiempos
7. Tomar impresiones de arcada completa

Este último punto es uno de los más importantes y que sin lugar a duda es sumamente agradecido por el laboratorio dental. Las impresiones de cuadrante no son estables y se mueven de un lado a otro, en cambio las de arcada completa, son estables al ocluir y son mas exactas con los movimientos excursivos y de control de interferencias oclusales.

 

¿En tu practica o consultorio dental, que materiales prefieres y por qué? Déjanos tus comentarios, son muy importantes y enriquecedores para nosotros.

REFERENCIAS:

https://www.prosemedic.com/silicona-por-condensacion-para-impresion-dental/

https://www.dvd-dental.com/blogodontomecum/materiales-impresiones-dentales/#:~:text=burbujas%20o%20irregularidades.-,Siliconas%20de%20adici%C3%B3n,de%20botes%2C%20tubos%20o%20cartuchos

https://stomadentlab.com/dental-impression-materials/#:~:text=Polyvinyl%20Siloxane%20(PVS),accurate%20models%20to%20be%20made

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22671-dental-impressions

https://www.zhermack.com/en/how-to-take-dental-impression/

https://www.dentalproductsreport.com/view/dental-products-report-2023-spring-selection-lower-right-quadrant—round-1

https://www.unitekcollege.edu/blog/step-by-step-guide-to-taking-dental-impressions/

Cuando decides emprender la busqueda de un dentista, siempre pueden intervenir varios factores, regularmente la gente prefiere clínicas dentales siguiendo recomendaciones de sus familiares, amigos o conocidos.

Durante la busqueda también suelen influir en la desición el coste de los servicios o la publicidad de la clínica, aunque estos no deberían ser tan decisivos sin antes fijarnos en la calidad de los materiales o bien en la experiencia de sus profesionales.

A pesar de los puntos ya mencionados, existe un factor que puede considerarse la clave al que seguramente nunca o muy pocas veces se le presta la atención adecuada, estamos hablando de la proximidad: es decir la cercanía que tu clínica dental por aquellos lugares donde habitualmente pasas mucho tiempo como bien pudiera ser tu lugar de trabajo o tu domicilio.

Luego de haber encontrado la clínica ideal y sentirse cómodo desde la primera visita, muy pocas veces se imagina que pueda requerirse algunas sesiones extras en el futuro. Algunos tratamientos pueden tener solución de forma inmediata, sin embargo si se trata de una ortodoncia o de requerir unos implantes se van a requerir algunas visitas extras.

Es muy importante tomar en cuenta que se debe elegir una clínica dental a la que no se tenga problema asistir y más aún cuando se requiere hacerlo con mucha frecuencia.

Es muy importante para nuestra salud bucal programar revisiones regulares, así como las limpiezas profesionales el cual son el pilar fundamental para todos los pacientes, además hay que recordar que se recomienda hacerlas dos veces al año. ¡Claro!, siempre confiamos que nuestra fuerza de voluntad y nuestro sentido del deber son superiores… hasta que nos llega el día tan esperado.

Ya habíamos mencionado con anterioridad que será relativamente mucho más fácil acudir a una cita con el dentista si tenemos la clínica dental cerca del trabajo o de la casa, también es bueno saber que pasar relativamente frente a la clínica dental, puede servir como un recordatorio para pedir una cita o bien estar pendiente de la que tengamos ya programada.

Cuando el paciente no eres tú, podría tratarse de tu esposa o de alguno de tus hijos, en estos casos si la clínica que has elegido está cerca de su colegio pensando en tus hijos, les ahorrará muchas molestias. Además en muchas ocasiones la sala de espera de un dentista puede ser un lugar ideal para conocer nuevos amigos o bien encontrarse a compañeros del colegio lo cuál hace mas atractivo acudir a las citas programadas.

Todos tenemos responsabilidades, más cuando trabajamos en horarios de oficina, sin embargo tener a tu dentista cerca del trabajo siempre será de gran utilidad. Tomar en cuenta este punto ayuda a programar una cita cuando tu dentista tiene menor demanda por lo cual representa menos tiempo de espera en la clínica, así tu ausencia en el puesto de trabajo será en el menor tiempo.

Otro beneficio muy importante a tomar en cuenta, es con respecto a tener cerca del trabajo a tu clínica dental, sobre todo cuando te han dado la cita para la última hora de la tarde, a poco tiempo antes de la hora de cierre, esto ayuda a que puedas llegar puntual y sin demoras.

Fijate muy bien al momento de elegir una clínica dental que tengan el hábito de guardar el historial clínico de sus pacientes; está medida ayuda en momentos de urgencias dentales e igual como ya venimos mencionando, recuerda tomar en cuenta la cercanía de la clínica y la facilidad para llegar ante cualquier circunstancia, al que pueda acompañarte algún compañero de trabajo o familiares en caso de no poder llegar por tu cuenta.

Los implantes dentales son componentes de alta tecnología que imitan una pieza dental completa; se insertan e integran en el hueso de la cavidad bucal, luego se coloca un pilar para finalmente ponerle una corona dando como resultado un diente de aspecto natural que puede durar toda la vida con los debidos cuidados y medidas de higiene.

Una de las grandes ventajas de los implantes dentales es que actúan como un diente natural, dando como beneficio la restauración de la potencia masticatoria el cual los pacientes agradecen ya que podrán comer, cepillarse y usar hilo dental con normalidad.

Los implantes dentales están hechos de titanio lo que significa que son biocompatibles; al integrarse en el hueso maxilar el cuerpo no los rechaza y tampoco son tóxicos.

Otro de los beneficios que un implante dental tiene, es la prevención de la perdida de hueso. Por lo regular en la mandíbula ocurre perdida ósea cuando no se tiene una raíz dental o bien un implante artificial que mantenga la estimulación del hueso de la mandíbula.

Es aconsejable que durante el primer año de la perdida de un diente se coloque un implante, de lo contrario se puede perder el 25% del volumen del hueso e incrementa con el paso de los años.

Es importante tener en cuenta que, durante la perdida de una pieza dental, los dientes adyacentes pueden desplazarse torcidamente hacia la separación causando que estos salgan de su posición y afecten a la mordida, la capacidad de masticar y la apariencia estética; una mala mordedura conduce a problemas con la articulación mandibular provocando dolor en la zona e incluso en la cabeza.

En resumen, los implantes dentales son aliados para mantener sana la cavidad bucal evitando residuos de alimentos, acumulación de bacterias y lo mas importante previene la flacidez facial, por lo que no debes preocuparte del envejecimiento prematuro; puedes seguir disfrutando de tus platillos favoritos gracias al poder masticatorio y la estabilidad que brindan.

El potencial sin límites del marketing digital.

Como casi todos los odontólogos, el principal objetivo es brindar servicios dentales a la comunidad que les rodea y es muy probable que no haya el tiempo para explorar nuevas estrategias de mercadeo.  Pero en la era de la digitalización, TODAS las prácticas dentales DEBEN abrir los ojos y darse cuenta de la importancia y el potencial del mercadeo digital.  En estos tiempos tu práctica no debe solo limitarse a la recomendación verbal de tus pacientes; en lugar de esto, por qué no intentas usar herramientas y técnicas digitales comprobadas que te ayuden en maximizar el ingreso de pacientes a tu consultorio dental.

Debes de estar atento y alerta de las formas actuales y nuevas de poder acercarte de forma mas directa a tu audiencia objetivo (pacientes con necesidades dentales).  Mete al ruedo de la competencia a tu oficina dental con el uso de la tecnología digital.  Después de un previo análisis y búsqueda de información que te ayude a hacer más grande tu práctica, te brindamos estas 10 estrategias de mercadeo digital (marketing digital) para ayudarte a incrementar el volumen de pacientes.

Estamos seguros que algunos de estos puntos ya los habías escuchado o tal vez no, pero te hacemos una breve explicación de cada uno para que te vayas familiarizando con el tema.

1.- BRANDING (marca)

El branding o marca, establece la personalidad y presencia de tu practica y la diferencia de la competencia, creando una experiencia única a tus pacientes que ayuda a que te reconozcan e interactúen contigo.  No importa que canales ellos escojan para interactuar con tu oficina dental, tu marca, tu sitio web, email, Facebook, Twitter, TikTok, Instagram o cualquier cosa que la tecnología pueda traer mañana, todos estos medios deben demostrar la experiencia única que tu marca representa.

MARCA: es la percepción de una persona de un producto, servicio, experiencia, organización, empresa, etc

La estrategia de marca es un plan a largo plazo para desarrollar exitosamente la presencia de la misma, logrando de resultados específicos.  Hay que dejar en claro que tu marca NO ES tu producto, tu logo, tu sitio web o tu nombre.  Tu marca va mucho más allá, tu marca hace una conexión mas profunda y emocional con tus pacientes.  Una identidad de marca bien pensada y definida, es la estructura que define el éxito de cualquier consultorio, que te hará distinguirte de todos a tu alrededor.

2.- FOTOS EN REDES SOCIALES

Las redes sociales hacen maravillas para el makerting. Pero para hacerlo, es necesario subir fotos con muy buena calidad y definición, fotos que cautiven los ojos de todos.  Las imágenes de mala calidad, con bajo resolución, borrosas o incluso editadas es obvio que no llaman la atención de la gente, solo tiran o bajan la calidad de tu trabajo.  Usar fotos de calidad y tomarte el tiempo de editarlas, dice mucho de cómo te conduces como persona al igual que de tu trabajo.

Si empiezas a subir o compartir fotos de mala resolución o fotos de coronas temporales (que no son tan buenas como las coronas definitivas) las personas tienden a pensar que tu trabajo es malo o de baja calidad, es importante que los odontólogos comprendan que la percepción es realidad.

Seria muy beneficioso para tu práctica que inviertas en una buena cámara y si es posible en un curso de fotografía dental, de esta forma tendrás herramientas para traer casos de cosmética dental. Los algoritmos de las redes sociales están en cambio constante, pero basta con solo una buena foto o video para que se haga viral.  Estos te abrirán puertas a nuevos pacientes listos para comprometerse con tu trabajo e incluso hasta clientes famosos o de alto perfil.

La regularidad y constancia en tus publicaciones o fotos es muy importante.  Dejar de postear por un largo periodo hace que pierdas puntos o incluso dará un impacto negativo a la imagen de tu negocio.

Uno de nuestros tips favoritos son crear tus propios hashtags (#) para tratamientos específicos, nombre de tus productos o incluso tu marca. Como ejemplo y para nuestro caso #reyteklab es el que usamos en la mayoría de las publicaciones que hacemos y que hace que sea fácil para nuestros clientes usarlo si quieren hacer referencia de nosotros.

3.- REDES SOCIALES

Subir fotos hermosas e impresionantes a las rede sociales no es suficiente.  Tienes que construir una relación con tus pacientes a través de las rede sociales.  Ser tan responsivo como sea posible (interactuar con tu audiencia). Tener interacción frecuente.  Ser transparente para ganar la confianza de tus pacientes.  Tus redes sociales deben enfocarse en lo que tu marca es.  Mantener la consistencia de tu marca te ayudará a tener un flujo constante de pacientes.  En pocas palabras, diles a tus pacientes quien eres como dentista y como persona.

Tener presencia en redes sociales también aumentará tu reputación y te dará una variedad de clientes.  Es una forma muy efectiva de poder atraer a clientes de alto perfil (que quieres atraer) o bien famosos o influencers con miles o millones de seguidores.  Como mencionamos antes ¡la percepción lo es todo! Así que, si has trabajado con personal de alto perfil, otros también te seguirán.

4.- REVIEWS (comentarios o críticas) “el nuevo de boca en boca del mundo digital”

Si le preguntaras a tus pacientes donde te encontraron, la mayoría respondería: te encontré en línea…  tenías muy buenos comentarios en Google… o alguien me recomendó contigo.”  Los “reviews” se han convertido en el nuevo de boca en boca.  Muchas personas leen los comentarios antes de ir a un lugar; estoy segura que esto también te incluye, buscando por el mejor restaurante de comida italiana de tu ciudad.  ¿Qué hace a la odontología diferente? La gente siempre busca por el mejor servicio, y los buenos comentarios se traducen en el mejor de los servicios.  La mejor parte es que no está limitado a un área geográfica.  Mantener un servicio bueno y constante con enfoque en la satisfacción del paciente, te llevará a tener siempre buenos comentarios y estos comentarios te separan de cualquier otra práctica dental.

Sin embargo, una crítica o comentario negativo impacta tu trabajo más de lo que puedes imaginarte.  Siempre da el mejor servicio y mantente actualizado en los comentarios que recibes.  El dicho “pide y recibirás” también aplica a esta estrategia, ya que la mayoría de las veces los dentistas tienen miedo a pedir que sus pacientes dejen un comentario en su pagina o bien en Google, pero si sabes que estas entregando un servicio de excelencia, asegúrate de pedir que escriban sus comentarios en Google.  Al pedirle a tu paciente que escriba un comentario, ellos se comprometen a dejar grandes comentarios y mas aun cuando les dices “No puedo esperar a leer tus comentarios/retroalimentación”.

5.- VIDEOS DE YOUTUBE

YouTube es un gran medio para acercarse a tu audiencia meta.  Haz simples videos educacionales como si estuvieras hablando a tus pacientes para que construyas confianza.  Esto ayuda a enseñar tu conocimiento, y asegurar a tus pacientes que ellos deben de venir contigo para tratamientos y procedimientos específicos.  Los visitantes podrán conocerte incluso antes de ir a la consulta, así se sentirán mas relajados a la hora de verte en persona. Es bueno que uses títulos descriptivos que van bien con el tema del que hablas, las etiquetas correctas le ayudarán a tu canal a crecer y a traerte buenos resultados.

También puedes crear videos testimoniales de tus pacientes, nuevos visitantes confiarán más cuando vean a otros pacientes hablando de tu servicio y la calidad de tu trabajo.  Eventualmente con el tiempo es posible que tus videos tengan mucho tráfico, lo que te llevará a poder monetizar tu canal de YouTube y tener un ingreso adicional, que puede ayudarte para aumentar tus estrategias de mercadeo. Hay que tomar en cuenta que con el tiempo tu canal puede llevar a convertirte en un influercer/youtuber.

6.- EMAIL MARKETING (mercadeo por correo electrónico)

Usar campañas “usa este beneficio antes de que termine” puede ayudarte a campañas de cobranza al final de tu año fiscal, pero crear campañas de marketing de correo electrónico no es solo enviar promociones a tus clientes actuales. También puedes construir campañas automatizadas.  Las campañas automatizadas son una seria de correos que se envían de forma automática, son arrancadas por las acciones de tus suscriptores o por los miembros de tu staff o grupo de trabajo.  Lo genial de la automatización es que ayuda a eficientar tu tiempo.

Hay muchas formas de obtener lo mejor de las campañas por email.  Por ejemplo, cundo un nuevo paciente agenda una cita, la automatización de la campaña de correo mandará indicaciones, formas de bienvenida, etc., por medio del correo electrónico.  Una semana mas tarde el paciente recibirá un email pidiendo su opinión, escribiéndolas en Google o bien dando like o follow a tu página.  Finalmente, es muy probable que puedan tener un correo personalizado pidiendo que te refieran a amigos o familiares.

7.- SERVICIOS ADICIONALES (mercadeo con aliados)

Una forma de hacer crecer tu negocio es el ofrecer servicios extendidos o relacionados con la odontología, haciendo alianzas con otros negocios.  Si provees un paquete, este será mas atractivo.  También será mas accesible para las personas.  Puedes colaborar con las compañías que tu elijas y que sean confiables que ofrecen servicios de cirugía plástica, microblading de cejas, spas médicos, dermatología, etc.  (primeramente, relacionados a la cara para completar tus servicios).

8.- ESCRIBIR UN LIBRO

Escribir un libro en odontología y publicarlo, traerá autoridad a tu reputación.  Solemos colocar a autores de libros en un pedestal, así que esto incrementará la credibilidad de tus servicios.  Ser autor de un libro hace la diferencia y te separa del resto de los odontólogos.  Puedes autopublicar tu libro en Amazon.

No te distraigas de tu objetivo principal, y mantente enfocado en escribir de odontología.  Si escribir no es lo tuyo, también puedes acudir a un profesional y contratarlo (“ghostwriters o escritor fantasma”).  Este escribirá acorde al tema que quieres cubrir o hablar en tu libro, sin tomar crédito del mismo; es decir, el crédito es tuyo.  Así que es buena idea que puedas tomar tiempo para planear y escribir un libro, de esta forma podrás ver crecer aún más tu credibilidad como odontólogo.

El libro en sí, no es para hacerte ganar dinero tapido o pedir a la gente que lo compre; sino, en hacer crecer tu reputación como odontólogo y hacer crecer tu oficina dental, bajo algún tema en particular en el cual tu eres experto.  Velo como una tarjeta de presentación que tiene en su interior tu experiencia.

9.- PODCASTING (Hacer podcasts)

Así como escribir y publicar un libro, empezar un podcast ayudará a mejorar tu reputación y credibilidad.  Céntrate en temas que tengan que ver con la odontología. No te preocupes en atraer audiencia de forma masiva; en lugar de eso, enfócate en dar información y contenido de buena calidad que pula tu reputación.  Esta es una forma maravillosa de sobresalir y ser notado por tu mercado meta, no te des por vencido y recuerda que ser consistentes es la clave.

Los podcasts tienden a ser mas atractivos que los libros ya que no todos leen.  Además, muchas personas no tienen tiempo suficiente o libre para leer; pero un podcast puede ser escuchado mientras se viaja o incluso mientras se limpia.

También puedes invitar a otros colegas ya sea de la salud dental o bien de la salud en temas específicos; ¡esto hará que tu show sea más diverso! Pero, nuevamente recuerda que esto no es para que te traiga miles de personas en tu audiencia o seguidores, sino para construir tu reputación y sobresalir del resto.

10.- SITIO WEB OPTIMIZADO Y ENFOCADO A CONVERSIONES

Finalmente, no podemos terminar este articulo sin mencionar este punto tan importante.  Si tienes un sitio web, es de suma importancia que este sea responsivo y con un diseño orientado a la conversión.  Te has de preguntar: ¿conversión? que es eso? La conversión es el radio de personas que visitan tu sitio web y toman una acción en él, ya sea que compren, llamen o llenen una forma en línea.  En el caso en particular de tu consultorio dental, tener a pacientes que puedan agendar una cita contigo en línea o bien te llamen para agendar la cita.  Puedes incrementar la taza de conversión haciendo algunas cosas simples pero necesarias; como por ejemplo en lugar de usar links para que hagan una cita, mejor usa botones.  Hazlos prominentes, visibles y atractivos; así los visitantes de tu sitio no podrán perdérselo.  El tiempo de descarga de tu sitio web es MUY importante, ya que el tiempo de atención y paciencia de las personas ha decrecido con el tiempo, la gente no esperara a que tu sitio web o paginas en tu sitio carguen.

Tu sitio web deber ser fácil de navegar y responsivo, asegúrate de que la información no este presentada de forma caótica, esto no es atractivo al usuario y hace que el nivel de conversiones baje.

Tener imágenes de pacientes y tratamientos reales, traerá mas trafico a tu sitio web.  Recuerda que una imagen vale mas que mil palabras, pero los videos les dan a tus pacientes un mensaje especifico.  Un video es una herramienta de conversión muy alta, así que es importante que consideres hacer algunos y tenerlos en tu sitio.  Asegúrate de agregar palabras clave que la gente usará cuando busquen a un dentista en internet.  Si ya eres mas avanzado y estas haciendo campañas de PPC (Pay-Per-Click o pago por clik) estas también ayudarán de forma drástica en el tráfico de tu sitio. Por último, asegúrate de que tu sitio web seas óptimo en dispositivos móviles y que tengan un botón de “llamada” en la primera página, así los pacientes pueden marcarte de inmediato.  No le hagas a tus pacientes difícil poder contactarte o encontrar tu teléfono.  También considera la edad; mientras que para las generaciones más jóvenes sea fácil identificar un botón con un simple icono de teléfono, para las generaciones de mayor edad tal vez sea mejor ver un botón que puedan dar click para llamar.  Toma en cuenta todo y piensa siempre fuera de la caja.

Estas son algunas de las estrategias que consideramos más importantes para tu presencia en línea, creemos que son herramientas importantes que ayudarán a crear tu imagen y marca, así como hacer crecer tu reputación como odontólogo.

Déjanos tus comentarios y opiniones si te gustaría saber de un tema en particular en nuestro blog. Nos encanta ver lo que nuestros lectores nos dicen!

"Si tu utilizas una prótesis removible parcial o total, es necesario que sepas que cuidados debes darle para que estén siempre limpias, funcionen y se vean bien."

Estos son los algunos de los cuidados más importantes:

• Limpiar tu prótesis después de la ingesta de alimentos.  Es decir, después de cada comida es importante retirarte la prótesis y enjugarla muy bien con agua para eliminar cualquier residuo o resto de comido que haya podido quedar.
• Ser cuidadosos al manipularla te ayudara a evitar que durante la limpieza no dañes la estructura de la prótesis o se doblen (o rompan) los ganchos que soportan a la misma dentro de tu boca, comprometiendo su ajuste y funcionalidad.
• A la par de limpiar tu prótesis, también es muy importante que una vez retirada la prótesis o dentadura te limpies la boca y dientes (en caso de existir) ya sea con un cepillo dental suave o bien con el material que tu odontólogo te haya indicado. No olvides que, al limpiar tu boca, no solo debes limpiar tus dientes, sino que también debes limpiar tu lengua, el paladar, mejillas, etc.  Esto te ayudara a eliminar residuos de comidas y adhesivos (en caso de que uses uno para sostener tu prótesis).
• Al menos una vez al día debes cepillar la prótesis; así es, no basta con solo limpiarla con agua, es importante que la cepilles. Para esto es importante que después de retirarla de tu boca, la remojes un momento en agua y la cepilles con un cepillo dental suave y el limpiador no abrasivo que haya indicado tu odontólogo, esto te ayudara a eliminar muy bien los restos de alimentos y residuos de material adhesivo. OJO*** Este limpiador es solo para prótesis, no lo utilices en tu boca porque podría causarte alguna reacción o irritación.

• Es importante que durante la noche remojes tu prótesis para ayudarle a conservar su forma, para esto puedes colocarla dentro de un vaso con agua o en la solución que haya indicado tu odontólogo y siguiendo las instrucciones tanto de tu odontólogo, como del fabricante de la solución.
• Al día siguiente o cuando vayas a colocarla nuevamente en tu boca, es necesario enjuagar muy bien tu prótesis antes de usarla, sobre todo si utilizas una solución química para remojar tu prótesis ya que estas soluciones pueden contener sustancias que pueden dañar tu salud en caso de llegar a ser ingeridas o incluso con el contacto directo con el interior de tu boca.
• Visitar a tu dentista de forma regular para verificar que tu prótesis este en condiciones optimas e incluso, en caso de requerirlo haga una limpieza a profundidad y de forma profesional.
• Si la prótesis que usas te lastima, se mueve mucho, esta floja o ya no ajusta de forma correcta, es necesario que visites a tu dentista ya que es probable que requieras una nueva, esto evitara irritaciones en tu boca, lastimadas o llagas que pueden incluso causar infecciones.

Es muy bueno ser proactivo en el cuidado de tu prótesis, así puede tener un mayor tiempo de vida y uso; pero también es importante que sepas que hay cosas que pueden dañarla y comprometer su buen estado, por lo que debes evitarlas:

• Productos de limpieza duros o muy abrasivos, como cepillos dentales de cerda dura o limpiadores muy fuertes o pastas dentales con agentes abrasivos.
• Pastas dentales con blanqueadores como peróxido, cloro o lejía, pueden cambiar el color de tu prótesis, debilitar el plástico del cual están hechos, o incluso si tu prótesis contiene metal, puede no solo mancharla, sino también corroerla.
• Agua en extremo caliente o incluso hirviendo, causara una deformación instantánea en tu prótesis y desde luego la dejara inservible.

Recuerda que estas son algunas de nuestras recomendaciones para un mejor cuidado y funcionamiento de tu prótesis; mas no una regla de lo que hacer con ella, quien siempre sabrá guiarte e incluso indicarte que productos usar o no es tu odontólogo, el sabe de que material esta hecha tu prótesis y sabrá también que productos son los indicados para su limpieza, remojo, adhesión, cuidado de la misma y de tu boca, así que si alguno de estos puntos contradice lo que tu odontólogo indico, por favor no lo sigas.

Déjanos saber tu opinión o comentario o bien indícanos que te gustaría leer en nuestro próximo artículo.

En todo el mundo se desarrollan alergias, esta condición se define como una reacción inmunitaria frente a alguna sustancia a la cual seamos sensibles, muchos seres humanos sufrimos de esto y según datos recientes va en aumento; existen de todo tipo de alergias, desde alimentarias hasta al polen, polvo etc.

De igual forma y aunque no sea algo muy conocido, muchas personas presentan reacciones alérgicas odontológicas, que van desde molestias por las prótesis hasta los materiales usados para la manipulación y trabajo en boca, estas reacciones o alergias se presentan como lesiones en la piel y mucosa después del contacto con el material alérgeno. A nivel orgánico, esta es una reacción producida por la unión del alérgeno químico (material) y las proteínas alojadas en nuestra dermis y mucosa oral y estas NO están asociadas con anticuerpos circulantes.

Esta es una pregunta que muchos de nosotros en determinado momento de nuestra vida nos haremos o nos hemos hecho; si bien, como sabemos es importante el cuidado bucal en casa, también es importante el cuidado bucal con un profesional en salud bucal, o sea con un Odontólogo.