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Usar tecnología nueva siempre requiere algo de tiempo acostumbrarse a ella. Cambiar la forma de tomar impresiones de la tradicional a la digital no es la diferencia. A pesar de la resistencia inicial, cada vez más odontólogos ven los beneficios que ofrecen las tecnologías digitales en el trabajo del día a día en colaboración con los laboratorios dentales. ¿Como te subes al tren de la toma de impresiones digitales y que criterios debe cumplir un escáner intraoral básico?

Como hacer escaneos intraorales precisos

En años recientes los escáneres intraorales se han convertido en una alternativa popular en comparación con las impresiones dentales tradicionales.  Cuando son usados adecuadamente, los escáneres intraorales pueden proveer de modelos 3D de la cavidad oral y dientes del paciente altamente detallados y precisos. Sin embargo, obtener escaneos limpios y completos requieren algo de técnica y práctica. Así que hoy te damos algunos tips y el paso a paso de como capturar escaneos intraorales precisos desde tu primer intento.

1.- Prepara tu escáner intraoral

Asegúrate de que tanto la pieza de mano como el espejo de tu escáner estén limpios y desinfectado antes de cada uno. Inspecciona cuidadosamente que no exista ningún residuo en ellos y de que el espejo no este empañado.

2.- Prepara a tu paciente

Antes de empezar a escanear, asegúrate de que tu paciente este cómodo y comprende el proceso. Es importante que le expliques que debe esperar durante el escaneo y cuanto tiempo tomara. Retira cualquier aditamento tales como, parciales o retenedores, limpia y seca los dientes del paciente para asegurar que no haya sangre, saliva o incluso alimento que pueda interferir con el escaneo.

3.- Ajusta la postura de tu escaneo

Para lograr un buen escaneo, tu postura durante el mismo importa. Debes decidir ya sea que prefieras pararte delante o bien sentarte detrás mientras haces el escaneo a tu paciente. Después, ajusta la posición de tu cuerpo para igualar el arco dental y el área que estas escaneando. Asegúrate de que tu cuerpo este posicionado de tal forma que permita a la cabeza del escáner permanecer paralelo al área que esta siendo capturada en todo momento.

4.- Empieza a escanear

Empieza al final de algún lado de los dientes (ya sea en la parte posterior superior derecha o superior izquierda), lentamente mueve el escáner de diente a diente. Asegura que todas las superficies de cada diente estén escaneadas, incluyendo parte bucal, lingual y oclusal. Es importante mover lenta y constantemente el escáner para asegurar un escaneo de alta calidad. Recuerda que debes evitar movimientos bruscos, ya que pueden causar que el escáner pierda la secuencia del mismo.

5.- Verifica si hay áreas faltantes

Verifica que el modelo escaneado en la pantalla de tu escanear y ve si hay alguna inconsistencia o áreas faltantes. De ser necesario, vuelve a escanear las áreas con problemas antes de seguir. Es más fácil volver a escanear lo faltante para completar lo que falta.

6.- Escanea la arcada antagonista

Una vez que has escaneado en su totalidad la arcada superior, ahora necesitas hacer la arcada inferior antagonista. Pide al paciente que abra su boca lo mas que pueda y posiciona el escáner para capturar todas las piezas dentarias desde posterior hasta anterior. Nuevamente, asegura que todas las superficies son escaneadas correctamente.

7.- Captura la mordida

Después de escanear ambas arcadas, es necesario que captures la mordida del paciente. Pide al paciente que muerda de forma natural y de forma cómoda. Escanea el área donde los dientes tanto en arcada superior como inferior se encuentran, asegurándote de capturar la relación entre ambas arcadas.

8.- Revisa y termina el escaneo

Dales un vistazo final a los modelos completos 3D en la pantalla del escáner para confirmar que todo sea preciso y este alineado. En caso de ser necesario haz pequeños ajustes antes de finalizar y exportar el documento escaneado. Puedes usar las herramientas de edición del software del escáner para limpiar las imágenes y remover cualquier cosa innecesaria.

9.- Guardar y enviar al laboratorio

Después de haber revisado y estar seguro de que el escaneo esta perfecto, guárdalos en el formato que corresponda. La mayoría de escáneres permitirán que los escaneos se guarden como archivos STL. Una vez guardados, puedes enviarnos tus archivos (o al laboratorio de tu preferencia) para fabricar las prótesis dentales, o bien usarlos para planear el tratamiento de tu paciente.

Seguir estos puntos específicos tal y como se indican te ayudaran a tener de forma consistente capturas precisas, escaneos intraorales detallados para fabricar las restauraciones dentales, aparatos de ortodoncia o bien otro tipo de tratamientos. Siempre ten en cuenta que la practica hace al maestro. Con algo de práctica, hacer escaneos digitales se volverá fácil y rápido para ti y para tu paciente.

REFERENCIAS:

https://www.launcadental.com/blog/how-to-take-accurate-intraoral-scans/

https://www.blog.ivoclar.com/dentist/en/intraoral-scanning-how-to-get-off-to-a-successful-start-in-digital-dentistry

En años recientes se ha incrementado el interés en las tecnologías digitales impactando diferentes sectores alrededor del mundo, desde defensa, ingeniería e incluso el sector salud, incluyendo la odontologia.  Esta tecnología aplicada al ramo dental ha hecho posible que los odontólogos puedan tomar impresiones sin tener que disparar el reflejo nauseoso en sus pacientes.

De manera específica podemos decir que la tecnología de los sistemas CAD-CAM (computer-aided design/computer-assisted manufacturing) ha llevado a cabo el desarrollo de tecnologías digitales para la toma de impresiones intraorales. Este proceso requiere el uso de un escáner que acuta como una herramienta para concentrar la información y producir una imagen tridimensional (3D) de las estructuras escaneadas (tal es el caso de los dientes y tejidos) de la misma forma que las impresiones análogas o tradicionales lo hacen.

Los sistemas de impresión digital actualmente utilizados en los consultorios dentales, tienen un desempeño muy alto en cuanto a precisión y exactitud, aunque en algunos casos las impresiones tradicionales siguen siendo irremplazables y son decisivas para dar al técnico dental la información clínica correcta.

VENTAJAS DE LAS IMPRESIONES DIGITALES.

El uso de un escáner intraoral para la toma de impresiones ópticas, presenta una serie de ventajas y resuelve ciertos problemas que caracterizan a la toma de impresión tradicional. Es un hecho que las impresiones digitales, permiten una comunicación más rápida y en algunos casos una mejor comunicación entre técnicos y odontólogo-paciente.

Las impresiones digitales eliminan el paso del vaciado de modelos en yeso, lo que implica errores en la toma de impresiones tradicionales o analógicas, adicional a que la impresión digital puede mantenerse en archivo STL por un periodo de tiempo ilimitado. También permite un acceso directo al flujo de trabajo digital, y a los sistemas CAD/CAM con diversas tecnologías, que en estos días son usadas por los laboratorios y técnicos dentales para procesar prótesis y estructuras dentales.

Las impresiones digitales también ayudan a evitar la incomodidad que los materiales de impresión pueden causar a los pacientes, como reflejo nauseoso, vomito y sabor desagradable, también de manera simultanea elimina el riesgo de presentar alergias al material de impresión. A nivel técnico, las impresiones digitales son tomadas más rápido por los dentistas, especialmente cuando se compara con las impresiones cuyos materiales tienen que mezclarse manualmente, aunque el resultado de estas impresiones (digitales) también es altamente dependiente del operador del escáner intraoral, es decir la mano del clínico es muy importante no solo en la preparación de las piezas, sino también en la habilidad al captar las imágenes de la cavidad oral con un aparato óptico,  o bien con una cubeta y material de impresión tradicional.

VENTEJAS DE LAS IMPRESIONES TRADICIONALES.

Las impresiones tradicionales aun son el tipo de impresión de uso común que existen en los consultorios dentales. La razón radica, de manera principal y mas importante en el echo de que el costo de las impresiones tradicionales es muy bajo en comparación con el costo de una impresión digital (sin importar de que la impresión sea tomada usando materiales como alginato, silicones o elastómeros).

Los escáneres intraorales son extremadamente caros (aunque han bajado de precio en comparación a los precios astronómicos que tenían hace algunos años) no solo al momento de hacer la inversión del equipo, sino también después, ya que habitualmente tienen costos anuales por el uso del software, actualizaciones del mismo, asistencia y demás gastos que puedan devengarse de su uso. Esto significa que los dentistas necesitan obtener un retorno sustancial de su inversión, lo que es poco probable en el corto plazo.

Hay aspectos de la digitalización que en algunas ocasiones envuelven una curva de aprendizaje, especialmente para aquellos dentistas que no están tan familiarizados con las nuevas tecnologías y que aun son una parte significativa del sector odontológico.

Además, a pesar de la gran exactitud y precisión que ahora ofrecen varios escáneres disponibles en el mercado, en algunas situaciones clínicas los materiales de impresión son aún la primera opción a elegir.

COMPAREMOS LAS IMPRESIONES DIGITALES Y TRADICIONALES.

Un interesante estudio in vivo comparando los escáneres intraorales y las impresiones tradicionales usando alginato en maxilas edéntulas, mostro que la impresión tradicional es mas exacta que la impresión digital capturando el tejido blando periférico para establecer el margen periférico de las áreas de sellado en las prótesis removibles.

Los autores del estudio concluyeron que los escáneres intraorales solo pueden ser considerados válidos para reemplazar las impresiones preliminares, con el fin de obtener modelos sobre los cuales se pueda construir una impresión individual. Por otra parte, es esencial ejercer presión en las áreas de los tejidos blandos periféricos, lo que actualmente es imposible sin una impresión tradicional o mucodinámica.

Otra situación clínica en la cual los sistemas digitales son menos apropiados que las impresiones tradicionales es cuando la terminación marginal de las preparaciones de los dientes requiere ser subgingival, o en casos en que la gingiva presenta sangrado.

Por otra parte, las prótesis sobre implantes, representan un capitulo separado y altamente controversial. En estos casos, especialmente cuando es necesario realizar una rehabilitación de arcada competa o con múltiples implantes, un numero de estudios concuerda que no todos los escáneres intraorales sirven para este propósito. Además, mientras más grande sea la arcada, más pesado será el archivo STL que el escáner tendrá que exportar (y los escáneres tienen límites de exportación de datos).

En cualquier caso, cuando nos referimos a impresiones con múltiples implantes, el tiempo de la impresión óptica o escaneo es mucho mas corto de lo requerido para la toma de una impresión tradicional o analógica. También es importante no pasar por alto las posibles dificultades para remover la impresión física de la boca de los pacientes en los casos donde los implantes no están paralelos entre ellos, estas dificultades pueden causar distorsiones en el material de impresión alrededor de las transferencias de los implantes.

Este no es el caso de las prótesis fijas en dientes naturales, donde las impresiones tradicionales de arcada completa requieren menos tiempo y es la preferida de los odontólogos sobre los escáneres intraorales.

EN CONCLUSION.

Las impresiones digitales son una herramienta de trabajo adecuada y ventajosa en la practica clínica diaria. Muchos de lo defectos que pueden ser encontrados en las impresiones tradicionales ahora se han superado en las impresiones digitales, con ventajas clínicas y temporales innegables. Sin embargo, la toma de impresión tradicional, es aun considerada la regla de oro en muchas situaciones clínicas, y la técnica más usada en odontologia.

A futuro será interesante entender como superar los defectos de ambos métodos, integrando las dos técnicas en la toma de impresión en la práctica odontológica del día a día, pero eso solo el tiempo nos dirá.

REFERENCIAS.

https://magazine.zhermack.com/en/studio-en/digital-impressions-vs-analogic-impressions-usage/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7215909/https://prodentusa.com/traditional-vs-digital-impression-trays/https://magazine.zhermack.com/en/studio-en/digital-impressions-vs-analogic-impressions-usage/https://www.verywellhealth.com/digital-versions-of-dental-impressions-1059374https://www.skycad.com/Blog/Post/Digital-Impressions-vs-Traditional-Impressionshttps://www.northpointefamilydental.com/differences-between-digital-and-traditional-dental-impressions.php

En el mundo de la odontologia, son muchos los temas de los que podemos hablar. Uno de ellos son el de la toma de impresiones, estas pueden ser tradicionales o bien, digitales; pero en este articulo hablaremos de las impresiones tradicionales.

¿Qué es y para que sirve “tomar una impresión”?

Las impresiones dentales son una herramienta única en el campo de la odontología. Usualmente se usan para obtener un negativo de la impresión de los tejidos duros y suaves de la boca (dientes, encías, y demás estructuras de la cavidad oral) Sin estas, no sería posible proteger los dientes, mejorar la sonrisa o incluso ayudar al paciente a prevenir otros problemas de salud bucal.

¿Cuál es el propósito de tomar impresiones dentales?

Se utilizan para crear modelos de yeso de la cavidad oral, estos modelos muestran la forma en la que las arcadas ajustan/ocluyen juntas, así como el tamaño y la relación de los dientes con las encías. Estas son manejadas para crear una amplia gama de restauraciones y aparatos dentales, como:

• Coronas
• Puentes
• Incrustaciones
• Implantes
• Carillas
• Dentaduras
• Retenedores
• Alineadores
• Guardas de blanqueamiento
• Guardas Deportivas
• Guardas nocturnas
• Etc.

¿Cuáles son los tipos de impresiones dentales?

Hay 3 tipos primarios de impresiones:

1. Anatómicas o Preliminares: Se usan con propósitos de diagnóstico o como el paso inicial en el proceso de fabricación de la (s) prótesis, se toman en la primera visita al odontólogo y proveen una ayuda visual para planear el tratamiento dental.
2. Fisiológicas o Finales: Estas son las que se envían al laboratorio dental para la fabricación de la restauración o bien, el aparato dental, ya sean coronas, dentaduras o retenedores.
3. De registro oclusal: Este es el tipo de impresión que muestra la forma en la que tanto los dientes superiores como inferiores ajustan juntos, es decir como ocluyen.

Impresión Anatómica

Impresión Fisiológica

Impresión de Registro Oclusal

Materiales más populares para la toma de impresiones.

En el mercado existen diferentes tipos de materiales para la toma de impresiones, los mas populares y adecuados para un buen resultado son:

1.- Alginato: Este material es el mas conocido por ser económico y fácil de usar. Las impresiones de alginato se colocan rápido y son fáciles de remover de la boca sin tener que jalarlas o arrancarlas. Sin embargo, este material tiene sus contraindicaciones. No produce detalles claros característicos de otros materiales de impresión. El tiempo de trabajo para vaciar el modelo antes de que la impresión se seque y pierda su exactitud por deformidad, es muy limitado; debido a esto es posible solo vaciar 1 modelo. Este tipo de material es la opción por excelencia para tomar impresiones de arcada completa para modelos de estudio, antagonistas, aparatos de ortodoncia, guardas oclusales e incluso dentaduras parciales.

2.- Silicona por condensación: Es un material que se polimeriza mediante una reacción de condensación que libera alcohol etílico y se fabrica con diferentes consistencias: ligera o baja y masilla. Para una óptima toma de impresión dental con este material, es imprescindible evitar la presencia de humedad, ya que es este tipo de silicona es hidrofóbica. Su mezcla está compuesta por 2 elementos, la base y el catalizador. Se debe mezclar de forma manual, usando una espátula y teniendo en cuenta que se debe evitar la formación de burbujas o irregularidades. No tiene sabor ni olor, se puede ajustar el tiempo de trabajo y polimerización, relativamente económica, es limpio de trabajar.

3.- Silicon por adición o Polivinil Siloxano: Este material se fabrica con distintas consistencias: baja, media, alta y muy elevada o masilla. Según su viscosidad, estos pueden presentarse en tubos o cartuchos. Dentro de sus cualidades podemos decir que tienen una mínima contracción y deformación en el proceso de fraguado, la variación dimensional es óptima, la estabilidad de la impresión puede durar hasta 7 días, y es de fácil desinfección en soluciones acuosas, con una vida útil media.

Dependiendo de las necesidades de cada paciente y el posible tratamiento a llevar, es el tipo de material dental que se usará para tomar sus impresiones.

Ya sea que el tratamiento dental sea para dentaduras, coronas, aparatos de ortodoncia, cucharillas personalizadas, etc. la toma de impresiones es un proceso muy importante en la mayoría de los consultorios dentales. Desafortunadamente hay muchos factores que están en contra de la exactitud de una impresión, y el repetir la toma de la misma resulta una molestia para todos los que están involucrados.

A través de varios estudios y encuestas entre la comunidad odontológica, se llegaron a ciertas conclusiones que ayudan a tener un mejor resultado en la toma de impresiones, y estas son:

1. Mantener zonas claras y nítidas
2. Usar materiales hidrofílicos
3. Usar el tamaño correcto de cucharilla
4. Ser muy consciente de la tendencia al reflejo nauseoso del paciente
5. Airear la preparación (en caso de existir)
6. Marcar correctamente los tiempos
7. Tomar impresiones de arcada completa

Este último punto es uno de los más importantes y que sin lugar a duda es sumamente agradecido por el laboratorio dental. Las impresiones de cuadrante no son estables y se mueven de un lado a otro, en cambio las de arcada completa, son estables al ocluir y son mas exactas con los movimientos excursivos y de control de interferencias oclusales.

 

¿En tu practica o consultorio dental, que materiales prefieres y por qué? Déjanos tus comentarios, son muy importantes y enriquecedores para nosotros.

REFERENCIAS:

https://www.prosemedic.com/silicona-por-condensacion-para-impresion-dental/

https://www.dvd-dental.com/blogodontomecum/materiales-impresiones-dentales/#:~:text=burbujas%20o%20irregularidades.-,Siliconas%20de%20adici%C3%B3n,de%20botes%2C%20tubos%20o%20cartuchos

https://stomadentlab.com/dental-impression-materials/#:~:text=Polyvinyl%20Siloxane%20(PVS),accurate%20models%20to%20be%20made

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22671-dental-impressions

https://www.zhermack.com/en/how-to-take-dental-impression/

https://www.dentalproductsreport.com/view/dental-products-report-2023-spring-selection-lower-right-quadrant—round-1

https://www.unitekcollege.edu/blog/step-by-step-guide-to-taking-dental-impressions/